После каникул ребёнок возвращается к привычному режиму, проводит больше времени в закрытых помещениях и ежедневно контактирует со сверстниками. Это влияет на распространение респираторных инфекций. Заместитель декана педиатрического факультета ВолгГМУ, доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Ольга Полякова объяснила причины роста заболеваемости и рассказала о профилактике ОРВИ и распространённых мифах.
Главное изменение после каникул происходит в окружении ребёнка.
«На каникулах круг общения детей гораздо уже: семья, двор, возможно, дополнительные кружки или секции. Осенью при возвращении в организованный коллектив ребёнок ежедневно контактирует с десятками других детей. Если кто-то из детей пришёл с минимальными симптомами, инфекция начинает мгновенно распространяться», — сказала заместитель декана педиатрического факультета ВолгГМУ Ольга Полякова.
Одновременно организм ребёнка перестраивается с режима отдыха на учебный. Поздний отход ко сну и поздний подъём сменяются ранним пробуждением, занятиями и домашней работой. Резкая смена распорядка становится дополнительной нагрузкой. Организм находится в условиях постоянного стресса, а именно он и является самым мощным иммунодепрессантом.
С началом отопительного сезона воздух в помещениях становится суше, дополнительно раздражает слизистые, снижая их естественную защиту. В закрытом пространстве вирусам проще передаваться от человека к человеку.
Однако частые респираторные инфекции в детском возрасте не означают, что иммунная система работает неправильно. Ребёнок постоянно встречается с новыми для организма бактериями и вирусами, поэтому несколько лёгких эпизодов респираторной инфекции в течение года могут быть вариантом нормы.
«Иммунная система ребёнка в каждом возрасте имеет свои особенности функционирования. И этот факт вовсе не означает, что её необходимо стимулировать какими-либо лекарственными препаратами. Ребёнок регулярно сталкивается с новыми бактериями и вирусами, к которым у него пока нет готовой защиты. Несколько эпизодов респираторной инфекции в лёгкой форме в год для многих детей — вариант нормы. Нужно помнить, что все микроорганизмы тоже каждый год меняются, "умнеют" и оказываются устойчивыми к имеющимся у нас лекарственным препаратам», - рассказала доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета.
На распространение ОРВИ в последние годы повлияли и изменения, которые произошли после пандемии COVID-19. По словам Ольги Поляковой, привычная картина инфекционной патологии стала менее предсказуемой.
«Вирусы гриппа на время исчезли, потом вернулись, но уже не на лидирующих позициях, а их сезонность стала менее предсказуемой. Выросла доля смешанных инфекций, при этом наши подходы к лечению каждого конкретного ребёнка стали более персонифицированными», — подчеркнула кандидат медицинских наук.
Ольга Полякова делит меры профилактики на немедикаментозные и медикаментозные. Среди первых она называет гигиену и респираторный этикет.
«Гигиена — один из самых рабочих способов: мыть руки с мылом, особенно после улицы, туалета, перед едой, использовать антисептик. Важно соблюдать и респираторный этикет: при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой, а использованную салфетку сразу выбрасывать, руки при этом мыть или обрабатывать. Научите ребёнка не трогать немытыми руками глаза, нос и рот», - отметила она.
Регулярное проветривание снижает концентрацию вирусов в воздухе. Полякова рекомендует поддерживать температуру около 18–22 °C и влажность 40–60%, а в период подъема заболеваемости регулярно убирать пыль и протирать поверхности, которых дети часто касаются.
Питание ребёнка остаётся важным фактором поддержки организма. Рацион должен содержать овощи, фрукты, белок и полезные жиры. В повседневный режим нужно также включать прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и закаливание.
Специфической мерой профилактики гриппа остаётся вакцинация. При этом важно учитывать, от какой именно инфекции защищает вакцина и какого эффекта от неё можно ожидать.
«Самая эффективная специфическая мера — вакцинация. Но важно понимать, что прививка защищает именно от гриппа, а не от всех инфекций сразу, и не гарантирует отсутствие симптомов, а помогает их перенести в лёгкой форме», - поделилась Ольга Полякова.
В сезон распространения инфекций также имеет значение ограничение тесных контактов с заболевшими. При заболевании кого-то из членов семьи контакты ребёнка с ним желательно ограничить. В местах большого скопления людей нужно использовать маску подходящего детского размера, снимая её во время активных игр на улице.
Врач предупреждает, что профилактика не должна превращаться в самостоятельный подбор лекарств.
«Не стоит самостоятельно назначать ребёнку иммуномодуляторы или противовирусные "для профилактики" — у таких средств часто нет доказанной эффективности для этой цели, а бесконтрольный приём может навредить. Любые добавки или препараты необходимо обсуждать с врачом. Не следует использовать антибиотики для профилактики вирусных инфекций — они на вирусы не действуют», - сказала Ольга Полякова.
В детских садах и школах часто применяется утренний фильтр. Это проверка температуры и состояния ребёнка перед допуском в группу. Она помогает вовремя изолировать заболевшего и ограничить его контакты с другими детьми.
При этом вокруг простудных заболеваний остаётся много распространённых мифов, которые не соответствуют медицинским данным. Одно из них связано с переохлаждением.
«Невозможно заболеть, если ходишь без шарфа или шапки, но, если одновременно контактировал с больным человеком, избирательно питался, недосыпал и не соблюдал правила личной гигиены, то вероятность наступления заболевания 100%», - подчеркнула врач.
Распространён и миф о том, что антибиотики помогают при ОРВИ или гриппе. Эти препараты действуют на бактерии, тогда как респираторные инфекции чаще имеют вирусную природу.
Если ребёнок заболел вскоре после прививки от гриппа, это не означает, что болезнь вызвала вакцина.
«В современных вакцинах нет живого вируса — только его фрагменты или инактивированный вирус, который не способен вызвать болезнь. Если человек заболел вскоре после вакцинации, скорее всего, вирус уже присутствовал в организме до прививки», - заметила Ольга Полякова
При этом вакцинация против гриппа не обеспечивает защиту от всех респираторных инфекций. Прививка значительно снижает риск тяжёлого течения и осложнений именно от гриппа, но не защищает от других респираторных вирусов.
Большие дозы витамина С не снижают частоту ОРВИ. По словам Ольги Поляковой, регулярный приём сверхдоз может вызвать образование камней в почках. Гораздо полезнее получать витамины из разнообразного рациона.
Популярные народные способы профилактики также не способны заменить доказанные меры. «Чеснок, лук или другие народные средства надёжно защищают от вирусов» - это миф.
«Фитонциды в чесноке и луке действительно обладают антимикробными свойствами, но они работают при прямом контакте и не защищают организм, когда вирус уже попал внутрь. Развесить чеснок по комнате или носить "чесночные бусы" для профилактики абсолютно неэффективно», - объяснила заместитель декана педиатрического факультета.
Ещё один миф связан с необходимостью принимать иммуномодуляторы для профилактики.
«Бесконтрольный приём таких средств может нарушить естественную работу иммунной системы. Лучшая поддержка вашего иммунитета — здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, управление стрессом», — уточнила Ольга Полякова.
Отсутствие выраженных симптомов также не исключает возможность передачи вируса.
«Даже если симптомы слабо выражены или отсутствуют, человек всё равно может передавать вирус окружающим, а значит он потенциально опасен для окружающих», — предупреждает специалист.
Холодная погода не требует отказа от прогулок. Для распространения вирусов большее значение имеет длительное пребывание в закрытом и плохо проветриваемом помещении. Свежий воздух при этом снижает концентрацию патогенов.
