На межрегиональной конференции, посвященной 100-летнему юбилею профессора Виталия Вальтера, хирурги Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава России представили уникальный индекс оценки тяжести перитонита и систему индивидуального прогнозирования риска постманипуляционного панкреатита. Разработки получили высокую оценку специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Новороссийска и Краснодара.
Распространенный перитонит остается одним из самых грозных осложнений в хирургии. Летальность при нем составляет от 12 до 70 процентов — и это при всех современных достижениях медицины. Особую тревогу специалистов вызывают случаи, когда после первой операции требуется повторное вмешательство, а хирург, оказавшийся у операционного стола, не имеет объективных инструментов для быстрой оценки состояния пациента. Именно эту проблему взялись решить ученые Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава России. На базе хирургических отделений больниц скорой помощи № 15 и № 16 они провели масштабный анализ — более 500 историй болезней, собранных за четырнадцать лет. В детальное исследование вошли 120 пациентов с перфорацией толстой кишки и прободными гастродуоденальными язвами. Результатом стала модернизация классического Мангеймского индекса перитонита — шкалы, известной хирургам во всем мире.
- Мы дополнили её рядом принципиально важных показателей. Теперь при расчете тяжести состояния пациента учитываются не только традиционные факторы — возраст, наличие органной недостаточности, характер экссудата. В формулу включены лабораторные маркеры, которые доступны в любой клинике: прокальцитонин, С-реактивный белок, альбумин. Добавлены и критерии синдрома системной воспалительной реакции. Это позволяет точнее прогнозировать исход у людей старшего возраста, где накопленный груз сопутствующих заболеваний, и сниженная резистентность делают прогноз особенно настораживающим, - отметил заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Института НМФО, доктор медицинских наук Юрий Веденин.
Не менее значимой стала работа, посвященная профилактике острого постманипуляционного панкреатита — наиболее частого осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств. По данным мировой статистики, это осложнение развивается у 3–37 процентов пациентов, а при деструктивных формах летальность может достигать 40 процентов. Исследователи ВолгГМУ проанализировали результаты 374 вмешательств, выполненных в период с января 2024 по май 2026 года. Пациенты были разделены на две группы: в первой применялись стандартные подходы, во второй — разработанная учеными ВолгГМУ система прогнозирования риска. Результат оказался убедительным. В первой группе панкреатит развился у 12 пациентов (3,6 процента), во второй — лишь у 5 (1,3 процента). Снижение частоты осложнений почти втрое — за этим стоит кропотливый анализ десятков факторов риска.
Обе разработки решают одну общую задачу — сделать хирургическую помощь более предсказуемой и безопасной. Модернизированный индекс перитонита дает хирургу объективный инструмент для принятия решения о повторной операции. Система прогнозирования панкреатита позволяет заранее определить, какие пациенты нуждаются в дополнительной защите.
- Особенно ценно, что обе методики не требуют эксклюзивного оборудования или недоступных тестов. Они опираются на показатели, которые можно получить в любой клинике, располагающей стандартной лабораторией. Коллеги из ведущих медицинских центров страны уже оценили наши разработки. Впереди — внедрение в широкую практику. А значит, у тысяч пациентов с тяжелыми хирургическими заболеваниями появится больше шансов на благополучный исход, - подчеркнул заведующий кафедрой.
