Можно ли считать флуоресцентную навигацию при холецистэктомии гарантией защиты от повреждения желчных протоков? Учёные ВолгГМУ и Пироговского университета провели масштабный анализ и выяснили: технология действительно улучшает видимость анатомических структур, но не доказано, что это напрямую снижает риск тяжелых осложнений, - пишет научно-популярный журнал «Машины и механизмы».
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — одна из самых распространенных операций в мире. Несмотря на отработанную методику, риск повреждения желчных протоков сохраняется на уровне 1–5 случаев на тысячу вмешательств. Такие осложнения требуют сложных реконструктивных операций и серьезно снижают качество жизни пациентов. Главная причина ошибок — сложная анатомия или выраженное воспаление, скрывающие критические структуры от глаз хирурга.
Одним из решений этой проблемы стала технология флуоресцентной холангиографии с использованием индоцианина зеленого. Перед операцией пациенту вводят специальный маркер, который накапливается в желчи и начинает светиться в инфракрасном спектре. В специальном режиме камеры хирург видит подсвеченные протоки даже сквозь воспаленные ткани или жировую клетчатку, что теоретически должно минимизировать риск их случайного повреждения.
Насколько эффективен этот метод на практике? Совместная исследовательская группа Волгоградского государственного медицинского университета и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова провела многоцентровое исследование в рамках доказательной медицины, результаты которого опубликованы в авторитетном журнале BMC Surgery. Учёные обобщили данные шести рандомизированных контролируемых исследований, охвативших более 1300 пациентов, где флуоресцентную визуализацию сравнивали с классической операцией под белым светом.
Результаты превзошли ожидания в плане диагностики, но удивили в плане статистики осложнений. Технология достоверно улучшила визуализацию анатомических структур: если при стандартной операции общий желчный проток удавалось идентифицировать лишь в 49,7% случаев, то с использованием флуоресценции этот показатель вырос до 78,6%. Ещё более заметный разрыв наблюдается в визуализации общего печеночного протока: технология позволила увидеть его в 59,1% случаев против 32,8% в контрольной группе.
Подробности - на сайте научно-популярного журнала «Машины и механизмы».
Также в новой статье:
Что будет с мегаполисами, если концепция «15-минутного города» из модной теории превратится в руководство к действию?
Все новое – хорошо забытое старое. Концепция «15-минутного города» преподносится ее адептами как «финальная точка развития урбанистической науки», но на деле она вобрала в себя множество городских теорий начиная еще с XIX века. Тут и превращение мегаполисов в «город-сад», и расселение жителей «человейников» по «городам-спутникам», и переформатирование городских районов в «сообщества жителей» или «коммуны», и практически безнадежная борьба за достижение климатической нейтральности к 2030 году, и главная цель большинства урбанистов – ликвидация автомобильного транспорта как вида, с превращением городов из «сообщества моторов» в «сообщества пешеходов». Хотя «15-минутный город» как новое видение будущего больших городов был представлен публике еще в 2016 году, мощным катализатором для этой концепции стала пандемия коронавируса 2020–2022 годов.
