Результаты исследований, способные изменить подходы в лечении самых серьезных социально значимых заболеваний представили учёные Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава России в Москве на 21 м Национальном конгрессе терапевтов. Масштабный форум, объединил лучших специалистов страны и стал площадкой для обсуждения самых острых вопросов современной медицины.
Конгресс прошёл в столице с 19 по 21 октября и был посвящён памяти выдающегося клинициста А.И. Мартынова. Его центральной темой стала первичная медико санитарная помощь — фундамент всей системы здравоохранения. В фокусе внимания оказались не только новые методы лечения, но и то, как сделать медицинскую помощь по настоящему эффективной: через стандарты, контроль качества, маршрутизацию пациентов и цифровые инструменты. Учёные ВолгГМУ предложили готовые проверенные детальными научными исследованиями алгоритмы, которые во многом дополняют и объясняют известные клинические рекомендации для врачей и которые можно внедрять уже завтра в обычной поликлинике.
Первый из них касается пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Это особая группа пациентов с крайне высоким сердечно сосудистым риском, у которых проблемы с сосудами ног сочетаются с поражением сердца и почек.
«Мы буквально «собрали» детальный портрет такого пациента: как у него ведёт себя давление ночью и утром, насколько жёсткими становятся сосуды, как меняется структура сердца, что происходит с обменом веществ и уровнем низкоинтенсивного воспаления и эндотелиальной функцией сосудов. Оказалось, что у этой группы есть свои характерные черты: ночной тип гипертонии, резкий утренний подъём давления, выраженная жёсткость артерий, нарушения в работе почек и крайне неблагоприятный липидный профиль. Всё это вместе формирует картину очень высокого сердечно-сосудистого риска — и значит, требует особого подхода к диагностике и терапии», - говорит ассистент кафедры Денис Гузенко.
На основе данных исследователи предложили практический алгоритм ведения таких пациентов. Он помогает врачу уже на ранних этапах увидеть, какие органы страдают первыми, и назначить именно ту терапию, которая реально снизит риск сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 5–10 лет. Для практикующего терапевта это конкретный инструмент: последовательность действий, критерии оценки и точки контроля.
На Национальном конгрессе терапевтов было представлено и ещё одно исследование — о связях артериальной гипертензии и неалкогольной жировой болезни печени.
«Эти состояния встречаются у огромного числа людей: по данным учёных, не менее 40 % россиян сталкиваются с каждым из них. Но самое опасное — то, что они усиливают негативное влияние друг друга: НАЖБП повышает риск инфарктов и инсультов, а проблемы с сердцем и сосудами ускоряют развитие фиброза и цирроза печени», - считает доцент кафедры Анастасия Стрельцова.
Исследование позволило увидеть эти взаимосвязи через точные статистические корреляции: как состояние печени влияет на сердце, как ухудшение функции сердца сказывается на почки и наоборот – ухудшение состояния почек приводит к неблагопритяным изменениям со стороны сердца и печени, а нарушенный углеводный, липидный и пуриновый обмен веществ замыкает этот круг. Учёные выделили особые фенотипические черты пациентов с такой коморбидностью и предложили алгоритм скрининга и ведения, который помогает практикующим терапевтам вовремя выявлять группу высокого риска и снижать вероятность тяжёлых осложнений.
«Доклады учёных ВолгГМУ вызвали живой отклик у участников конгресса: врачи задавали много вопросов, обсуждали, как адаптировать предложенные алгоритмы к условиям своей работы. Это и есть главный показатель значимости — когда научная работа воспринимается не как абстрактная статья, а как руководство к действию. Важно понимать: такие исследования напрямую влияют на качество медицинской помощи в стране. Алгоритм может дополнить данные клинических рекомендаций, лечь в основу обучающих программ для ординаторов и студентов, помочь врачам принимать более точные решения каждый день. А значит, за каждой строчкой в протоколе исследования — реальные люди, которым вовремя поставят правильный диагноз и подберут эффективную терапию», - сделал вывод заведующий кафедрой внутренних болезней ВолгГМУ, доктор медицинских наук, профессор Михаил Стаценко.
По его мнению, 21 й Национальный конгресс терапевтов показал, что российская терапевтическая школа остаётся сильной именно благодаря исследовательским командам, которые не боятся сложных вопросов и ищут ответы там, где риски особенно высоки.
«Учёные ВолгГМУ не только ведут исследования, но и дают понятные, проверенные инструменты для работы с самыми непростыми пациентами», - подытожил профессор.
